Usi:
Il midazolam, una benzodiazepina, è comunemente usato per il controllo delle crisi acute.
L’uso a lungo termine per il trattamento dell’epilessia non è raccomandato a causa dell’elevato rischio di sviluppare tolleranza e di ridurre l’efficacia.
Un effetto collaterale importante è la sedazione, che può limitare l’uso a lungo termine.
Un vantaggio fondamentale del midazolam è che può essere somministrato attraverso la guancia o il naso per il trattamento rapido delle crisi acute, anche nei neonati con sindromi epilettiche.
Il midazolam è idrosolubile, agisce rapidamente e non causa l’acidosi metabolica associata al veicolo glicole propilenico di altre benzodiazepine. Ciò lo rende utile per gli stati epilettici refrattari ad altre terapie o quando non è disponibile un accesso per via endovenosa.
Gli svantaggi includono un alto tasso di fallimento del trattamento (oltre il 50%) e di resistenza al farmaco (14-18%) nei pazienti con epilessia refrattaria, probabilmente a causa dell’emivita relativamente breve del midazolam.
L’effetto anticonvulsivante si esaurisce rapidamente e richiede frequenti aumenti della dose per mantenere i livelli terapeutici.
Dosaggio:
Il midazolam viene somministrato mediante iniezione in un muscolo o in una vena da un operatore sanitario in ambiente ospedaliero o clinico.
L’uso prolungato, come ad esempio in terapia intensiva, può portare a dipendenza fisica.
Quando si sospende il midazolam dopo un uso prolungato, il dosaggio deve essere ridotto lentamente per evitare sintomi di astinenza come convulsioni, tremori, allucinazioni, nausea e depressione.
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